Врачи Севастополя рассказывают, что делать людям с хроническими заболеваниями в условиях самоизоляции
Главный фтизиатр Департамента здравоохранения Севастополя, главврач севастопольского противотуберкулёзного диспансера
АНДРЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ ВЕРБИЦКИЙ

Работа в здравоохранении не остановилась, несмотря на эпидемию COVID-19, которая есть во всех странах мира. Система здравоохранения работает с очень большим перенапряжением в части, которая касается выявления и лечения пациентов с коронавирусной инфекцией, но необходимость оказания помощи пациентам с хроническими как неинфекционными, так и с инфекционными заболеваниями, осталась. Больные туберкулезом находятся в поле зрения профессионального сообщества, помощь им продолжаем оказывать в полном объеме, но с определенными новыми условиями и ограничениями, которые продиктованы режимом самоизоляции. Прежде всего, это касается госпитализации пациентов. На сегодняшний день, как и все другие непрофильные учреждения, которые не переформатированы под COVID, мы ввели ряд ограничительных мероприятий, которые касаются посещений родственниками, свободного посещение между структурными подразделениями, перемещения внутри подразделений. Режим ограничений достаточно жесткий. У нас во фтизиатрии они всегда должны быть, но сейчас мы их еще ужесточили. Пациенты, которые не относятся к тяжелым, которые не представляют собой эпидемиологическую опасность, переведены на амбулаторное лечение. В стационаре остались те, кто нуждается в уходе, либо те, кто не может обеспечить эпидемиологическую безопасность дома, так как проживают в одной квартире с маленькими детьми, с беременными женщинам и другим и родственниками. Все сотрудники дополнительно себя проверяют: измеряют температуру, используют средства защиты органов дыхания, что у нас делается всегда стандартно. Наши пациенты при выходе из палат, всегда используют маски. Главное на сегодняшний день – это то, что мы еще и ограничили пребывание людей на территории и перемещение между отделениями. Но самое основное это то, что всех кого можно мы перевели на амбулаторное лечение.
Если у наших пациентов возникают вопросы они могут обращаться:
1. электронная почта Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
2. в раздел обращения на сайте sevtub.ru
3. в директ инстаграм @sev.tub

В российском сообществе фтизиатров проблему амбулаторного лечения начали обсуждать еще в марте, как только в Москве начался рост заболеваемости. Результатом этого обсуждения стало письмо нашего главного профильного специалиста-фтизиатра министерства здравоохранения России, профессора Васильевой Ирины Анатольевны с временными рекомендациями о смещение акцента на амбулаторную помощь, на помощь преимущественно на дому. В Севастополе, на сегодняшний день, все пациенты с туберкулезом, которые находятся на амбулаторном лечении, получают его на дому. Они не приходят в наше амбулаторное отделение, за каждым из них закреплен участковый фтизиатр и участковая медицинская сестра. Медицинские работники выходят к пациенту домой, приносят ему необходимый на месяц запас медикаментов для амбулаторного лечения. Контроль за их приемом осуществляется ежедневно в формате теле медицинских коммуникационных систем, т.е. используется Skype, WhatsApp или Viber.

Пациенты присылают сообщения о своем ежедневном приеме препаратов. Очень важно, чтобы пациенты минимизировали свое хождение по городу, ограничили контакты, особенно с учетом того, что туберкулез также является патологией органов дыхания, естественно они входят в группу риска, их надо максимально оградить от возможности заболевания коронавирусной инфекцией. Если в других медицинских учреждениях выявляется пациент с туберкулезом, который не нуждается в стационарном лечении, он также выписывается домой, мы получаем о нем информацию и к нему приходит врач-фтизиатр и ведет этого пациента, обеспечивается доставка медикаментов на дом и дистанционный контроль их приема. Так же дистанционно, без посещения тубдиспансера на дому делается забор всех необходимых анализов, чтобы контролировать течение процесса и переносимость препаратов. Иначе говоря, все услуги смещены в сторону надомной медицинской помощи. Госпитализируются только пациенты по неотложным показаниям. Маршрутизация таких больных четко прописана, а в туберкулезном диспансере, выделен временный обсерватор, куда поступают пациенты и за ними на 14 дней устанавливается медицинское наблюдение. Сотрудники, которые работают там, не контактируют с другими сотрудниками стационара, имеют отдельный маршрут входа через приемный покой и выхода фактически через шлюз, там же принимается гигиеническая ванна. Мы полностью разграничили сотрудников этого этажа с другими сотрудниками на случай возникновения угрозы заражения коронавирусом, чтобы потом вся больница не ушла на карантин. Минимизация контактов – это самое важное.

Для пациентов в такой ситуации, наверное, в приоритете профилактика стрессов. Это очень сложно. Режим самоизоляции это не режим праздника. У любого человека, в том числе у здорового, могут возникнуть нервно-психические переживания. У людей с хроническими заболеваниями такая реакция удваивается. Волнения людей усиливает и тот факт, что многие ограничены в заработках средств на существование, сложно представителям малого бизнеса, есть малоимущие слои населения, у которых финансовые трудности. Правительством принимаются различные решения по поддержке тех, кто сейчас в непростой ситуации. Постановление Правительства, которое подписано нашим губернатором по мерам социальной поддержки на амбулаторном этапе лечения вступило в силу. В ближайшее время субсидия будет доведена до противотуберкулезного диспансера и нашим амбулаторным пациентам на дом будут доставлены продуктовые и гигиенические наборы. Нашим больным не придется ни с кем дополнительно контактировать. Надеюсь, что для всех это будет хорошее подспорье и помощь в борьбе со стрессами.

Многие известные люди – и политики, и вирусологи, и экономисты, и медики говорят, что после пандемии мир будет уже не таким, как был. Есть очень много негатива, это и страдания, и человеческие потери, и экономические потрясения, но есть много позитивного. Люди обязательно будут больше заботиться о своем здоровье. Если бы такие меры, которые сейчас принимаются по борьбе с коронавирусом, включая всю социальную мобилизацию, использовались в борьбе с туберкулезом, мы бы его победили за пару лет. Еще один позитивный момент – люди при малейших изменениях в здоровье обращаются за медицинской помощью, чего не было раньше. Многое списывалось на переутомление, курение, стрессы. Сейчас уже все понимают важность раннего обращения. В конце года мы сможем оценить результаты. Изоляция и разобщение помогут приостановить не только коронавирусную инфекцию, но и все остальные. Люди стали пользоваться средствами защиты органов дыхания, соответственно распространение инфекции в общественных местах станет ниже.